1

Personal experience

2

Personal information

3

Personal assessment

4

Well-being

5

Violence

6

Final questions

1

Esperienza personale

2

Informazioni personali

3

Valutazione personale

4

Benessere

5

Violenza

6

Domande finali

1

Προσωπική εμπειρία

2

Προσωπικά στοιχεία

3

Προσωπική αξιολόγηση

4

Ευεξία

5

Βία

6

Τελικές ερωτήσεις

1

Persönliche erfahrung

2

Persönliche informationen

3

Persönliche beurteilung

4

Wohlbefinden

5

Gewalt

6

Letzte fragen

1

Expérience personnelle

2

Informations personnelles

3

Evaluation personnelle

4

Bien-être

5

Violence

6

Questions finales

PERSONAL EXPERIENCE

Make sure that you ask for the applicant’s consent before commencing the interview process.

Download consent form

For Interviewer: Do you feel comfortable answering a number of questions below? You can skip a question you are not comfortable with or not willing to answer any time during the process.

Siate certi di aver chiesto il consenso dell’intervistato prima di procedure con il processo d’intervista.

Scaricare la liberatoria

Per l’intervistatore: è a suo agio nel rispondere la serie di domande seguenti? Per tutta la durata dell’intervista può saltare una domanda se non è a suo agio o se non è disposto a rispondere.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξασφαλίσει τη συγκατάθεση του αιτούντος πριν την έναρξη της διαδικασίας συνέντευξης.

Κατεβάστε το έντυπο συγκατάθεσης

Για τον λειτουργό: Νιώθετε άνετα να απαντήσετε στις ερωτήσεις που ακολουθούν; Μπορείτε να παραλείψετε μια ερώτηση που σας φέρνει σε δύσκολη θέση ή που δεν είστε πρόθυμος/η να απαντήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Sie sollten vor dem Interview das Einverständnis des Bewerbers erhalten haben.

Download der Einverständniserklärung

Pour l’enquêteur: Vous sentez-vous à l’aise de répondre à un certain nombre de questions ? Vous pouvez ignorer une question qui vous met mal à l’aise ou à laquelle vous ne souhaitez pas répondre à tout moment du processus.

Assurez-vous de demander le consentement du demandeur avant de commencer le processus d’entretien.

Téléchargez le formulaire de consentement

Pour l’enquêteur: Vous sentez-vous à l’aise de répondre à un certain nombre de questions ? Vous pouvez ignorer une question qui vous met mal à l’aise ou à laquelle vous ne souhaitez pas répondre à tout moment du processus.

Personal Story
Linguistic identity
Family experience
Education
Job experience

PERSONAL INFORMATION

For Interviewer: Make sure that you inform the applicant that the identification number will only be used to facilitate intercommunication among different public departments (e.g migration, health & social care, employment, etc).

Per l’intervistatore: siate certo che l’intervistato sappia che il suo numero identificativo sarà utilizzato al solo scopo di facilitare le comunicazioni tra i vari dipartimenti pubblici (ad es. ufficio migrazione, sanità e servizi sociali, centro d’impiego etc.).

Για τον λειτουργό: Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον αιτούντα πως ο αριθμός εντοπισμού θα χρησιμοποιηθεί μόνο για τη διευκόλυνση της επικοινωνίας μεταξύ των διαφόρων δημοσίων τμημάτων (μετανάστευση, ιατροφαρμακευτική περίθαλψη & κοινωνική πρόνοια, απασχόληση, κ.α.).

Für den Interviewer: Vergewissern Sie sich, dass Sie den Bewerber davon in Kenntnis gesetzt haben, dass die Identifizierungsnummer nur zur Erleichterung der Kommunikation zwischen den verschiedenen öffentlichen Stellen (z.B Migration, Gesundheitswesen und Sozialhilfe, Beschäftigung, usw) benutzt wird.

Pour l’enquêteur: Assurez-vous d’informer le demandeur que le numéro d’identification ne sera utilisé que pour faciliter l’intercommunication entre différents services publics (par exemple, migration, santé et protection sociale, emploi, etc.).

Age
Gender
Other
Case number (if any and if they wish to disclose it)
Key definitions

Asylum seeker: An asylum-seeker is someone whose request for sanctuary has yet to be processed. Every year, around one million people seek asylum (UNHCR, nd).

Refugee: means a third-country national who, owing to a well-founded fear of being persecuted for reasons of race, religion, nationality, political opinion or membership of a particular social group, is outside the country of nationality and is unable or, owing to such fear, is unwilling to avail himself or herself of the protection of that country, or a stateless person, who, being outside of the country of former habitual residence for the same reasons as mentioned above, is unable or, owing to such fear, unwilling to return to it, and to whom Article 12 does not apply.

Subsidiary protection: Subsidiary protection should serve as an additional form of international protection that is complementary to refugee status. It means that a person should only be granted subsidiary protection if the requirements for refugee status are not satisfied (EASO, 2018).

Humanitarian protection: This is a local type of protection which is granted in special and extraordinary cases where applicants are found not to be eligible for recognition as refugees or beneficiaries of subsidiary protection, but who are nonetheless considered to be in need of protection due to special humanitarian reasons, (Report on International Protection in Italy, 2017).

Unaccompanied minor/or child: The expression unaccompanied child is applied as a synonym of unaccompanied minor and is defined as a child/minor who arrives in the territory of the EU+ states unaccompanied by an adult responsible for him or her, whether by law or by the practice of the state concerned, and for as long as he or she is not effectively taken into the care of such a person/adult. It includes a child/minor who is left unaccompanied after he or she has entered the EU+ territory. (EASO, 2018).

Separated children: Separated Children are those separated from both parents or from their previous legal or customary primary caregiver, but not necessarily from other relatives. These may, therefore, include children accompanied by other adult family members. (The Alliance for Child Protection and Humanitarian Action, 2004).

Orphans: Orphans are children, both of whose parents are known to be dead. In some countries, however, a child who has lost one parent is called an orphan (The Alliance for Child Protection and Humanitarian Action, 2004).

Undocumented migrant: A third-country national present on the territory of a Schengen State who does not fulfil, or no longer fulfils, the conditions of entry as set out in the Regulation (EU) 2016/399 (Schengen Borders Code) or other conditions for entry, stay or residence in that EU Member State.) (European Commission, 2018).

Special cases: The special cases include the victims of trafficking, of domestic violence and of working mistreatment” (Law 132/2018).

Richiedente asilo: un richiedente asilo è qualcuno la cui richiesta di rifugio deve ancora essere processata. Ogni anno, circa un milione di persone richiedono asilo (UNHCR, ndr).

Rifugiato: chi, temendo a ragione di essere perseguitato per motivi di razza, religione, nazionalità, appartenenza ad un determinato gruppo sociale o per le sue opinioni politiche, si trova fuori del Paese, di cui è cittadino e non può o non vuole, a causa di questo timore, avvalersi della protezione di questo Paese: oppure che, non avendo la cittadinanza e trovandosi fuori del Paese in cui aveva residenza abituale a seguito di tali avvenimenti, non può o non vuole tornarvi per il timore di cui sopra, e al quale l’articolo 12 non è applicabile.

Protezione sussidiaria: la protezione sussidiaria dovrebbe subentrare come forma addizionale di protezione internazionale nel caso in cui i requisiti per l’ottenimento dello status di rifugiato non siano soddisfatti (EASO, 2018).

Protezione umanitaria: Un tipo di protezione locale garantita nel caso in cui l’individuo non soddisfi i requisiti per lo status di rifugiato e per la protezione sussidiaria, ma che abbia comunque necessità di protezione per ragioni umanitarie speciali (Resoconto sulla protezione internazionale in Italia, 2017).

Minore non accompagnato: un infante/minore entrante nel territorio di uno stato UE senza l’accompagnamento di un adulto responsabile in termini legali o per uso del paese d’origine, la condizione permane fino alla presa in carico di tale persona: questo include i minori che perdono l’accompagnamento anche dopo essere entrati nel territorio UE (EASO 2018).

Minore separato: quei minori separatisi da entrambi i genitori o dai responsabili legali della loro tutela, ma non necessariamente da altri parenti: appartenenti a questa categoria sono, infatti, i minori accompagnati da altri membri della famiglia (Alleanza per la protezione dei bambini e l’azione umanitaria, 2004).

Orfani: minori i cui genitori sono entrambi deceduti. In alcuni stati tuttavia basta che un solo genitore sia deceduto per attribuire questa definizione (Alleanza per la protezione dei bambini e per l’azione umanitaria, 2004).

Migrante clandestino: un cittadino straniero presente nel territorio di uno stato Schengen, il quale non soddisfi (o non soddisfi più) le condizioni di entrata come indicato nel regolamento (UE) 2016/399 (normativa Schengen sui confini) o altre condizioni di entrata, permanenza o residenza in tale stato membro (commissione UE, 2018).

Casi speciali: includono le vittime di traffici umani, violenza domestica e maltrattamenti sul luogo di lavoro (legge 132/2018).

Αιτών άσυλο: το άτομο του οποίου το αίτημα για άσυλο δεν έχει ακόμα εξεταστεί. Κάθε χρόνο, ένα εκατομμύριο περίπου άτομα ζητούν άσυλο (UNHCR, n.d).

Πρόσφυγας: ο υπήκοος τρίτης χώρας ο οποίος, λόγω βάσιμου φόβου δίωξης για λόγους φυλής, θρησκείας, εθνικότητας, πολιτικών πεποιθήσεων ή συμμετοχής του σε ιδιαίτερη κοινωνική ομάδα, βρίσκεται εκτός της χώρας ιθαγένειας και δε δύναται ή δεν είναι πρόθυμος, λόγω του φόβου του, να δεχθεί την προστασία της χώρας του, ή άτομο χωρίς ιθαγένεια, το οποίο βρίσκεται εκτός της χώρας στην οποία διέμενε προηγουμένως για τους λόγους που προαναφέρθηκαν και δε δύναται ή δεν είναι πρόθυμος, λόγω του φόβου του, να επιστρέψει σε αυτήν και για τον οποίο δεν ισχύει το Άρθρο 12.

Επικουρική προστασία: μορφή διεθνούς προστασίας συμπληρωματική στο προσφυγικό καθεστώς. Η επικουρική προστασία χορηγείται μόνο σε άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις αναγνώρισης προσφυγικής ιδιότητας(ΕΥΥΑ, 2018).

Ανθρωπιστική προστασία: η τοπική μορφή προστασίας που χορηγείται σε ειδικές και εξαιρετικές περιπτώσεις όπου οι αιτούντες δεν πληρούν τις προϋποθέσεις αναγνώρισής τους ως πρόσφυγες ή δικαιούχοι επικουρικής προστασίας, αλλά που ωστόσο κρίνεται ότι χρήζουν προστασίας λόγω ειδικών ανθρωπιστικών λόγων (Έκθεση για τη Διεθνή Προστασία στην Ιταλία, 2017).

Ασυνόδευτος ανήλικος/παιδί: ο όρος ασυνόδευτο παιδί ισχύει ως συνώνυμο του ασυνόδευτου ανήλικου και ορίζεται ως το παιδί/ανήλικος που φτάνει σε εδάφη κρατών-μελών της Ε.Ε. χωρίς να συνοδεύεται από ενήλικα υπεύθυνο γι’ αυτό, όπως αυτό καθορίζεται είτε από τον νόμο ή από την πρακτική του κράτους υποδοχής, και για όσο διάστημα αυτό δεν τίθεται υπό την κηδεμονία ενός ενήλικα. Ο όρος περιλαμβάνει παιδί/ ανήλικο που εγκαταλείφθηκε μετά την είσοδο του σε Ευρωπαϊκά εδάφη (ΕΥΥΑ, 2018).

Παιδιά χωρίς γονείς: είναι τα παιδιά που αποχωρίστηκαν και τους δύο γονείς ή τον νόμιμο κηδεμόνα τους, αλλά όχι απαραίτητα τους συγγενείς τους. Συνεπώς, ο όρος μπορεί να περιλαμβάνει και παιδιά που συνοδεύονται από άλλον ενήλικα – μέλος της οικογένειας (Σύνδεσμος Παιδικής Προστασίας και Ανθρωπιστικής Δράσης, 2004).

Ορφανά: είναι τα παιδιά των οποίων και οι δύο γονείς θεωρούνται νεκροί. Ωστόσο, σε μερικές χώρες ορφανό θεωρείται και το παιδί που έχασε τον ένα γονέα (Σύνδεσμος Παιδικής Προστασίας και Ανθρωπιστικής Δράσης, 2004).

Μετανάστης χωρίς έγγραφα: υπήκοος τρίτης χώρας, ο οποίος βρίσκεται σε κράτος του Χώρου Σένγκεν και ο οποίος δεν πληροί, ή δεν πληροί πλέον τις προϋποθέσεις εισόδου, όπως αυτές ορίζονται στον Κανονισμό (Ε.Ε.) 2016/399 (Κώδικας Συνόρων του Σένγκεν), ή άλλες προϋποθέσεις εισόδου, παραμονής ή διαμονής στο συγκεκριμένο Κράτος-Μέλος της Ε.Ε. (Ευρωπαϊκή Επιτροπή, 2018).

Ειδικές περιπτώσεις: περιλαμβάνουν θύματα παράνομης διακίνησης και εμπορίας, οικογενειακής βίας και κακομεταχείρισης στον εργασιακό χώρο (Νόμος 132/2018).

Asylum seeker:Ein Asylbewerber ist eine Person, dessen Antrag noch nicht abgeschlossen ist. Jedes Jahr ersuchen rund eine Million Menschen Asyl (UNHCR).

Flüchtling: ein Drittstaatsangehöriger, der aus begründeter Furcht vor Verfolgung wegen seiner Rasse, Religion, Staatsangehörigkeit, Nationalität, politischer Überzeugung oder Zugehörigkeit zu einer Gruppe sich außerhalb des Landes befindet, dessen Staatsangehörigkeit er besitzt und den Schutz dieses Landes nicht in Anspruch nehmen kann oder aus Furcht nicht will oder einen Staatenlosen, der sich aus denselben vorher genannten Gründen außerhalb des Landes seines vorherigen Aufenthalts befindet und nicht dorthin zurückkehren kann oder aus Furcht nicht zurückkehren will und auf den Artikel 12 keine Anwendung findet.

Subsidiärer Schutz: Subsidiärer Schutz sollte als zusätzliche Form eines internationalen Schutzes zum Flüchtlingsstatus gelten. Das bedeutet, dass eine Person keinen subsidiären Schutz erhalten sollte, wenn der Flüchtlingsstatus noch aussteht (EASO, 2018).

Humanitärer Schutz: Das ist eine lokale Schutzart, welche bei besonderen und außerordentlichen Fällen gewährt wird, bei denen die Bewerber nicht berechtigt zur Anerkennung als Flüchtling oder Bezugsberechtigte von subsidiärem Schutz sind, aber dennoch aufgrund von besonderen humanitären Gründen Schutz benötigen (Bericht zum internationalen Schutz in Italien, 2017).

Unbegleitete Minderjährige/Kinder: Der Begriff unbegleitetes Kind gilt als Synonym für den Begriff unbegleiteter Minderjähriger und ist definiert als Kind/Minderjähriger, der im Hoheitsgebiet eines EU Staates unbegleitet durch einen für ihn verantwortlichen Erwachsenen eintrifft, entweder gesetzlich oder durch die Gepflogenheiten des betroffenen Mitgliedstaates, so lange bis er oder sie nicht tatsächlich durch einen Erwachsenen in Pflege genommen wurde. Darunter fällt auch ein Kind/Minderjähriger, welches unbegleitet beim Eintritt in das Hoheitsgebiet der EU hinterlassen wird. (EASO, 2018).

Von den Familien getrennte Kinder: Das sind Kinder, die von beiden Elternteilen oder dem vorher für sie verantwortlichen Sorgeberechtigten, aber nicht zwangsweise von anderen Verwandten, getrennt wurden. Daher zählen auch Kinder, die von anderen erwachsenen Familienmitgliedern begleitet werden, dazu. (The Alliance for Child Protection and Humanitarian Action, 2004).

Waisen: Waisen sind Kinder, deren beide Eltern gestorben sind. In einigen Ländern werden auch Kinder, die nur einen Elternteil verloren haben Waisen genannt (Allianz zum Kinderschutz und humanitären Aktionen, 2004).

Undokumentierter Migrant: Ein Drittstaatangehöriger, auf dem Hoheitsgebiet eines Schengen-Staates anwesend, welcher nicht oder nicht mehr die Einreisebedingungen der Verordnung (EU) 2016/399 (Schengener Grenzkodex) oder andere Voraussetzungen für die Einreise, den Aufenthalt oder für einen Wohnsitz in einem EU Mitgliedsstaat erfüllt (Europäische Kommission, 2018).

Sonderfälle: Die Sonderfälle beinhalten Opfer von Kinderhandel und Misshandlung am Arbeitsplatz (Gesetz 132/2018).

Demandeur d’asile: un demandeur d’asile est une personne dont la demande d’asile n’a pas encore été traitée. Chaque année, environ un million de personnes demandent asile (HCR, nd).

Réfugié: un ressortissant de pays tiers qui, craignant avec raison d’être persécuté pour des raisons de race, de religion, de nationalité, d’opinion politique ou d’appartenance à un groupe social particulier, se trouve en dehors du pays dont il a la nationalité et qui ne peut ou, du fait de cette crainte, ne veut se réclamer de la protection de ce pays ou d’un apatride qui, étant en dehors du pays de résidence habituelle pour les mêmes raisons que celles mentionnées ci-dessus, ne peut ou, en raison de crainte, ne veut pas y retourner, et pour qui l’article 12 ne s’applique pas.

Protection subsidiaire: la protection subsidiaire devrait constituer une forme supplémentaire de protection internationale, complémentaire au statut de réfugié. Cela signifie qu’une personne ne devrait bénéficier d’une protection subsidiaire que si les conditions requises pour obtenir le statut de réfugié ne sont pas satisfaites (EASO, 2018).

Protection humanitaire: il s’agit d’un type de protection local qui est accordé dans des cas spécifiques et extraordinaires pour lesquels le demandeur n’est pas éligible à être reconnu comme réfugié ou bénéficiaire de la protection subsidiaire, mais qui est néanmoins considéré comme ayant besoin de protection pour raisons humanitaires particulières, (Rapport sur la protection internationale en Italie, 2017).

Mineur / Enfant non accompagné: l’expression enfant non accompagné est utilisée comme synonyme de mineur non accompagné et définit tout enfant / mineur qui entre sur le territoire des états membres sans être accompagné d’un adulte qui, de par le droit ou la pratique de l’état membre concerné, en a la responsabilité et tant qu’il n’est pas effectivement pris en charge par un tel adulte ; cette définition couvre également les mineurs qui cessent d’être accompagnés après leur entrée sur le territoire des états membres. (EASO, 2018).

Enfants séparés: les enfants séparés sont ceux qui ont été séparés de leurs deux parents ou des personnes qui en avaient la charge à titre principal auparavant en vertu de la loi ou de la coutume, mais pas nécessairement d’autres membres de leur famille. Un enfant séparé peut donc être accompagné par un autre membre adulte de sa famille (Alliance pour la protection de l’enfance et l’action humanitaire, 2004).

Orphelins: les orphelins sont des enfants dont on sait que les parents sont décédés. Dans certains pays, cependant, un enfant qui a perdu l’un de ses deux parents est appelé orphelin (Alliance pour la protection de l’enfance et l’action humanitaire, 2004).

Migrant sans papiers: tout ressortissant d’un pays tiers présent sur le territoire d’un État Schengen qui ne remplit pas, ou ne remplit plus, les conditions d’entrée définies dans le règlement (UE) 2016/399 (code frontières Schengen) ou d’autres conditions pour l’entrée, le séjour ou la résidence dans cet État membre de l’UE. (Commission européenne, 2018).

Cas particuliers : les cas particuliers incluent les victimes de la traite, de la violence domestique et des mauvais traitements au travail » (Loi n° 132/2018).

PERSONAL ASSESSMENT

The questions below are adapted from the Washington Group-Extended Set on Functioning (WG-ES-F). Please see the following webpage for more information on the Extended Set of Questions on Functioning.

For Interviewer: "Now I am going to ask you some [additional] questions about your ability to do different activities, and how you have been feeling. [It is important that even though you may not ask all the questions you need to address all the areas referred to the personal assessment set of questions.]"

Le seguenti domande sono state adattate dal Washington Group-Extended Set on Functioning (WG-ES-F). Prego visitare il sito a seguire per ulteriori informazioni sul set esteso di domande in questione.

Per l’intervistatore: "Ora ti chiederò alcune domande [addizionali] sulla tua abilità di compiere diverse attività, e su come ti senti” (è importante che, anche nel caso non facciate tutte le domande, copriate comunque tutte le aree riferite alla valutazione personale)"

Οι ερωτήσεις που ακολουθούν υιοθετήθηκαν από το Washington Group-Extended Set on Functioning (WG-ES-F). Παρακαλώ επισκεφθείτε την ακόλουθη ιστοσελίδα για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εκτενή κατάλογο ερωτήσεων που αφορούν στη Λειτουργικότητα.

Για τον λειτουργό που διεξάγει τη συνέντευξη: «Θα σας υποβάλω μερικές [επιπρόσθετες] ερωτήσεις σχετικά με την ικανότητα σας να κάνετε διάφορες δραστηριότητες και με το πώς νιώθετε» [παρόλο που μπορεί να μην υποβάλετε όλες τις ερωτήσεις, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλους τους τομείς που αναφέρονται στον κατάλογο ερωτήσεων για προσωπική αξιολόγηση].

Die folgenden Fragen wurden vom erweiterten Set zur Funktionsfähigkeit der Washington Gruppe- (WG-ES-F) angepasst. Für weitere Informationen zum erweiterten Fragen-Set zur Funktionsfähigkeit können Sie die Webseite besuchen.

Für den Interviewer: "Ich werde Sie nun zu Ihren Fähigkeiten bei unterschiedlichen Tätigkeiten befragen und wie Sie sich dabei gefühlt haben. [Es ist wichtig auch wenn Sie nicht alle Fragen stellen können, die im Set zur persönlichen Beurteilung auftreten aber Ihnen bei der Beurteilung hilflichreich sein könnten.]"

Les questions ci-dessous sont une adaptation de la série de questions élaborées par le Groupe de travail de Washington (WG-ES-F). Veuillez consulter la page Web suivante pour plus d’informations sur la Série de Questions sur le Fonctionnement.

Pour l’enquêteur : « Maintenant, je vais vous poser quelques questions [supplémentaires] sur votre capacité à effectuer différentes activités et sur ce que vous ressentez. [Il est important que, même si vous ne posez pas toujours toutes les questions, vous abordiez tous les domaines de l’évaluation personnelle.] »

VISION
Do you have difficulty seeing? [VIS_1]
Do you wear glasses? [VIS_2]
Do you have difficulty clearly seeing someone’s face across a room? [VIS_3]
Do you have difficulty clearly seeing the picture on a coin? [VIS_4]
HEARING
Do you have difficulty hearing? [HEAR_1]
Do you use a hearing aid? [HEAR_2]
How often do you use your hearing aid(s)? [HEAR_3]
Do you have difficulty hearing what is said in a conversation with one other person in a quiet room? [HEAR_4]
Do you have difficulty hearing what is said in a conversation with one other person in a noisier room? [HEAR_5]
MOBILITY
Do you have difficulty walking or climbing steps? [MOB_1]
Do you use any equipment or receive help for getting around? [MOB_2]
Do you use any of the following? [MOB_3]
Do you have difficulty walking 100 meters on level ground, that would be about the length of one football field or one city block? [MOB_4]
Do you have difficulty walking half a km on level ground, that would be the length of five football fields or five city blocks? [MOB_5]
Do you have difficulty walking up or down 12 steps? [MOB_6]
Do you have difficulty walking 100 meters on level ground, that would be about the length of one football field or one city block, when using your aid? [MOB_7]
Do you have difficulty walking half a km on level ground, that would be the length of five football fields or five city blocks, when using your aid? [MOB_8]
COMMUNICATION
Using your usual language, do you have difficulty communicating, for example understanding or being understood? [COM_1]
Do you use sign language? [COM_2]
COGNITION (REMEMBERING)
Do you have difficulty remembering or concentrating? [COG_1]
Do you have difficulty remembering, concentrating, or both? [COG_2]
How often do you have difficulty remembering? [COG_3]
Do you have difficulty remembering a few things, a lot of things, or almost everything? [COG_4]
Do you have difficulty in learning things? [COG_5]
SELF-CARE
Do you have difficulty with self-care, such as washing all over or dressing? [ SC_1]
UPPER BODY
Do you have difficulty raising a 2 liter bottle of water or soda from waist to eye level? [UB_1]
Do you have difficulty using your hands and fingers, such as picking up small objects, for example, a button or pencil, or opening or closing containers or bottles? [UB_2]
AFFECT (ANXIETY AND DEPRESSION)
How often do you feel worried, nervous or anxious? [ANX_1]
Do you take medication for these feelings? [ANX_2]
Thinking about the last time you felt worried, nervous or anxious, how would you describe the level of these feelings? Would you say... [ANX_3]
How often do you feel depressed? Would you say... [DEP_1]
Do you take medication for depression? [DEP_2]
Thinking about the last time you felt depressed, how depressed did you feel? [DEP_3]
PAIN
In the past 3 months, how often did you have pain? [PAIN_1]
Thinking about the last time you had pain, how much pain did you have? [PAIN_2]
FATIGUE
In the past 3 months, how often did you feel very tired or exhausted? [TIRED_1]
Thinking about the last time you felt very tired or exhausted, how long did it last? [TIRED_2]
Thinking about the last time you felt this way, how would you describe the level of tiredness? [TIRED_3]
FINAL QUESTIONS
What kind of support do you have in your daily life?
What kind of support would you wish to receive?

WELL-BEING

Well-being: Mental well-being as a state of well-being in which the individual realizes his or her own abilities, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community (WHO, n.d).
Benessere: il benessere mentale è uno stato in cui l’individuo è cosciente delle proprie abilità, può elaborare lo stress quotidiano, può lavorare con produttività ed efficacia ed è in grado di contribuire alla sua comunità (WHO, ndr.).
Ευεξία: Πνευματική ευεξία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το άτομο συνειδητοποιεί τις ικανότητες του, μπορεί να ανταπεξέλθει στο άγχος της καθημερινότητας, να εργάζεται παραγωγικά και εποικοδομητικά και να μπορεί να συνεισφέρει στην κοινότητα του (Π.Ο.Υ).
Wohlbefinden: Mentales Wohlbefinden als Zustand des Wohlbefindens, in dem der Mensch seine eigenen Fähigkeiten realisiert, seinen Alltagsstress bewältigen kann, produktiv und fruchtbar arbeiten kann und imstande ist, etwas zu seiner Gemeinschaft beizutragen" (WHO).
Bien-être: le bien-être mental est un état de bien-être dans lequel l’individu réalise ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive et fructueuse et peut contribuer à son bien-être ou celui de sa communauté (OMS, nd).
Can you describe your past and present physical wellness?
How do you feel in general? How is overall your health?
How would you describe your social well-being?
Do you know where to go for contraceptives, or for unwanted pregnancy in case you need support’?

VIOLENCE

Have you ever experienced some form of violence or abuse in either a closed relationship or while on the move?
Was this violence ever of a sexual nature?

FINAL QUESTIONS

What kind of support services would you like to receive?
Is there something else you would like to add?
Add additional

*Information collected on this website may be stored and processed into anonymous statistics or log files for internal use, such as traffic and profile analysis.